Os riscos das drogas de depressão para as crianças são mantidos em segredo

 

Estudos não publicados mostram que a maioria dos antidepressivos é arriscada e ineficaz em crianças e adolescentes

Por Daniel J. DeNoon

DOS ARQUIVOS WEBMD

22 de abril de 2004 - Para crianças e adolescentes que sofrem de depressão, a maioria dos medicamentos antidepressivos são mais arriscados e menos eficazes do que se pensa, mostram dados não publicados.

Os médicos contam com estudos de periódicos médicos para obter informações sobre como tratar seus pacientes. Mas quando se trata de tratar a depressão em crianças e adolescentes - uma condição com risco de vida - muitas dessas informações nunca vêm à luz do dia.

Antidepressivos para crianças - verdades ocultas?

Uma análise de ensaios clínicos de antidepressivos em crianças e adolescentes deprimidos aparece na edição de 24 de abril do The Lancet . É um documento raro, pois inclui estudos inéditos obtidos por um comitê consultivo do governo britânico. Os estudos se concentraram no tipo popular de antidepressivos conhecidos como ISRSs. Antidepressivos mais antigos não funcionam bem em crianças, então quase todas as 11 milhões de crianças americanas que tomam antidepressivos recebem ISRSs.

Estudos publicados mostram que apenas um SSRI - Prozac - funciona bem em crianças. Eles descobriram que outros SSRIs - Paxil , Zoloft , Celexa e o Effexor não-SSRI - podem não ser particularmente eficazes, mas também não são prejudiciais.

Estudos não publicados pintam um quadro diferente, diz o coautor do estudo Tim Kendall, MD, PhD, psiquiatra e codiretor do Centro Colaborador Nacional para Saúde Mental da Grã-Bretanha. Eles mostram que, com a única exceção do Prozac – para o qual não havia estudos inéditos – os riscos dos outros ISRSs superam seus benefícios.

"Minha preocupação é que nós, médicos, possamos analisar os dados publicados e chegar a conclusões erradas", disse Kendall ao WebMD. "Há relatos de que a pressão é colocada sobre os pesquisadores para que não publiquem resultados negativos. Sabemos que algumas empresas farmacêuticas proíbem a publicação de dados negativos. Só não sabemos quão grande é isso."

Relatar apenas boas notícias - e sufocar más notícias - atinge a confiança que as pessoas depositam em seus médicos e nas empresas farmacêuticas, diz Kendall.

"Até que isso seja resolvido, há um enorme problema pairando sobre as profissões médicas e farmacêuticas", diz ele. “Não sei por que essas coisas estão acontecendo, mas temos o suficiente para sugerir que o relatório seletivo de dados é problemático”., de comprar cytotec original rio de janeiro

Os médicos precisam saber não apenas quando e por que as drogas funcionam, mas quando e por que elas não funcionam, diz Glenn Hirsch, MD, diretor médico do New York University Child Study Center.

"Nós realmente precisamos ter essa informação. Está se tornando cada vez mais clara", disse Hirsch ao WebMD. "Tradicionalmente, os estudos negativos não são publicados. Os estudos negativos encomendados por empresas farmacêuticas, não temos essa informação. Isso é importante... Se vemos apenas estudos positivos, fazemos a suposição de que um medicamento funciona o tempo todo . Mas todos os tipos de coisas fazem uma diferença real no que acontece com pacientes reais no mundo real."

Medicamentos para TDAH têm avisos

 

Estima-se que mais de 2,5 milhões de crianças e adolescentes nos Estados Unidos tomem estimulantes para controlar seu TDAH.

Drogas como Ritalina, Adderall , Dexedrine e Concerta são conhecidas por aumentar a frequência cardíaca e a pressão arterial , mas o risco não foi considerado significativo em crianças saudáveis.

A FDA exige que esses medicamentos incluam advertências na rotulagem sobre o risco de morte súbita cardíaca em pacientes com problemas cardíacos, mas a incidência de eventos cardíacos entre crianças e adolescentes que tomam os medicamentos para TDAH não é conhecida.

Em março de 2006, um painel da FDA relatou que entre 1992 e 2005, 11 mortes súbitas cardíacas ocorreram em crianças tomando Ritalina e Concerta, ambos contendo o estimulante metilfenidato , e 13 mortes súbitas cardíacas ocorreram entre crianças que tomaram os estimulantes contendo anfetaminas Adderall e Dexedrina. Três mortes súbitas cardíacas também foram relatadas entre crianças que tomaram a droga Strattera para TDAH , que não é um estimulante.

No final do ano passado, um painel especial da American Heart Association recomendou a triagem de todas as crianças e adolescentes que tomam medicamentos para TDAH para problemas cardíacos ocultos. O painel também pediu a triagem de eletrocardiograma (ECG) de todos os pacientes que estão sendo colocados nos estimulantes pela primeira vez.

Editorial: 'Drogas não são inócuas'

Em um editorial publicado com o estudo, Benedetto Vitiello, MD, e Kenneth Towbin, MD, do National Institute of Mental Health, escrevem que este relatório “deve ressaltar que os estimulantes não são inócuos e que seu uso terapêutico requer avaliação diagnóstica cuidadosa, triagem de segurança e monitoramento contínuo.”

Ritalina, Concerta e outras drogas para TDAH estão sendo cada vez mais usadas de forma recreativa, geralmente em um esforço para aumentar o desempenho acadêmico ou no trabalho., ao comprar ecstasy

Vitiello diz ao WebMD que os usuários recreativos pensam erroneamente nessas drogas como seguras.

“Essas drogas estão sendo amplamente mal utilizadas e as pessoas precisam saber que elas não são benignas”, diz ele.

Uma porta-voz da McNeil Pediatrics, que faz a Concerta, disse ao WebMD que a empresa “saúda qualquer dado que acrescente ao corpo de conhecimento nesta área terapêutica”.

Chamadas para Shire Pharmaceuticals, que fabrica Adderall, e Novartis Pharmaceuticals, que comercializa Ritalina LA, não foram retornadas a tempo de publicação.